간 질환 상병코드 K70 K77 8가지 분류 한눈에 정리

진료비 청구와 심사 단계에서 가장 먼저 마주치는 벽이 바로 간 질환 상병코드의 정확한 선택입니다. 간의 질환은 한국표준질병사인분류(KCD)에서 K70부터 K77까지 8개 대분류로 나뉘며, 각 코드 아래에 세분류가 촘촘하게 붙어 있습니다. 코드 한 자리만 달라져도 급여 인정 여부와 심사 결과가 달라지므로, 분류 체계를 데이터처럼 구조화해 파악하는 것이 핵심입니다.

이 글은 K70~K77 간의 질환(Diseases of liver) 분류를 대분류와 세분류로 나눠 표 중심으로 정리합니다. 알콜성 간질환부터 달리 분류된 질환에서의 간장애까지, 실제 청구 현장에서 헷갈리기 쉬운 5단위 세분류와 제외 항목까지 한 번에 확인할 수 있도록 구성했습니다.

간 질환 상병코드 K70~K77 한눈에 보기, 8개 대분류

먼저 전체 골격을 잡아야 합니다. 간의 질환(K70-K77)은 원인과 병태에 따라 8개 대분류로 구분됩니다. 알콜·독성 같은 원인 기반 분류와 간부전·간염·경변증 같은 병태 기반 분류가 섞여 있다는 점이 특징입니다.

8개 대분류 코드와 명칭

분류 체계를 읽는 세 가지 원칙

첫째, 원인이 명확하면 원인 코드를 우선합니다. 알콜성이면 K70, 약물·독성 물질이면 K71로 분류하는 식입니다. 둘째, 같은 병태라도 원인에 따라 코드가 갈립니다. 예를 들어 같은 간경변증이라도 알콜성이면 K70.3, 그 외 원인이면 K74 계열로 들어갑니다. 셋째, K77은 별표(*) 코드로 다른 질환에서 비롯된 간장애를 표기할 때만 사용합니다.

알콜성 간질환과 독성간질환 상병코드 심층 분류

K70과 K71은 원인이 분명한 간질환을 다룹니다. 두 코드는 복수 동반 여부, 혼수 동반 여부를 5단위 세분류로 표기한다는 공통점이 있어 청구 현장에서 가장 세밀한 주의가 필요한 구간입니다.

K70 알콜성 간질환 세분류

K70은 알콜성 지방간에서 간부전까지 중증도가 단계적으로 나뉩니다. 특히 간경변증과 간부전에서는 복수나 혼수 동반 여부에 따라 끝자리 코드가 달라집니다.

K70.4 알콜성 간부전에는 급성, 만성, 아급성, 간성 혼수가 있거나 없는 알콜성 간부전 등 다양한 용어가 포함됩니다. 따라서 단순히 K70.4로 끝내기보다 혼수 동반 여부를 확인해 K70.42 또는 K70.43까지 명확히 부여하는 것이 정확합니다.

K71 독성간질환 세분류

K71은 약물유발 특이체질성(예측불능) 간질환과 약물유발 독성(예측가능) 간질환을 포함합니다. 독성물질의 종류를 함께 표기하려면 부가적인 외인분류번호를 사용해야 합니다.

간부전과 만성 간염 상병코드 데이터로 읽기

K72와 K73은 모두 명칭에 ‘달리 분류되지 않은(NEC)’이 붙습니다. 이는 다른 코드에서 우선 분류되는 경우를 제외한 나머지를 담는다는 의미이므로, 제외 규칙을 함께 봐야 정확한 코딩이 가능합니다.

K72 달리 분류되지 않은 간부전

K72에는 간성 혼수 NOS, 간성 뇌병증 NOS, 간부전을 동반한 간(세포)괴사, 황색간위축 또는 디스트로피 등이 포함됩니다. 다음 5단위 세분류는 혼수 동반 여부를 표기하기 위해 K72.0~K72.9에 사용하며, 끝자리 0은 혼수를 동반하지 않은, 1은 혼수를 동반한 경우입니다.

주의할 점은 알콜성 간부전(K70.4-)과 독성간질환을 동반한 것(K71.1-)은 K72에서 제외된다는 것입니다. 또한 임신, 출산 및 산후기에 합병된 간부전(O26.6), 태아 및 신생아의 황달(P55-P59)도 K72로 코딩하지 않습니다.

K73 달리 분류되지 않은 만성 간염

K73은 다른 곳에서 분류되는 만성 간염을 제외한 나머지 만성 간염을 담습니다. 알콜성 간염(만성)(K70.1-), 약물유발 간염(만성)(K71.-), 바이러스 간염(만성)(B15-B19) 등은 여기서 제외됩니다.

섬유증 염증성 기타 간질환 상병코드 분석

K74부터 K77까지는 간의 구조적 변화와 기타 질환, 그리고 다른 질환에서 비롯된 간장애를 다룹니다. 특히 K74는 예후를 표기하는 5단위 세분류가 있어 데이터로 정리해 두면 청구 정확도가 올라갑니다.

K74 간의 섬유증 및 경변증

다음 5단위 세분류는 간질환의 예후를 표기하기 위해 K74.0~K74.6에 사용합니다. 끝자리 0은 차일드-퍼 A, 1은 차일드-퍼 B, 2는 차일드-퍼 C, 9는 상세불명을 의미합니다. 알콜성 (간)경변증(K70.3-)과 독성간질환을 동반한 것(K71.7)은 K74에서 제외됩니다.

K75 기타 염증성 간질환과 K76 간의 기타 질환

K75는 간농양, 문맥의 정맥염, 자가면역성 간염 등 염증성 간질환을 모읍니다. 특히 K75.8 기타 명시된 염증성 간질환에는 비알콜성 지방간염(NASH)이 포함되는 반면, K76.0에는 비알콜성 지방간질환(NAFLD)이 포함되어 둘을 혼동하지 않도록 구분해야 합니다.

K77 달리 분류된 질환에서의 간장애

K77은 별표(*) 코드로, 다른 질환에서 비롯된 간장애를 표기합니다. K77.0은 달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 간장애, K77.8은 달리 분류된 기타 질환에서의 간장애입니다. 단독으로 주진단에 쓰기보다 원인 질환 코드와 함께 사용하는 것이 원칙입니다.

상병코드 분류 시 반드시 확인할 제외 항목

간 질환 상병코드를 정확히 부여하려면 K70-K77 전체에서 빠지는 제외(Excludes) 항목을 먼저 점검해야 합니다. 제외 항목을 모르면 엉뚱한 코드를 선택해 심사 조정으로 이어질 수 있습니다.

K70-K77 공통 제외 항목

간의 질환(K70-K77) 분류에서는 아래 질환들이 제외됩니다. 이 질환들은 간을 침범하더라도 다른 챕터의 코드로 분류해야 합니다.

• 혈색소증 — E83.1 (Haemochromatosis)
• 황달 NOS — R17 (Jaundice NOS)
• 라이증후군 — G93.7 (Reye’s syndrome)
• 바이러스간염 — B15-B19 (Viral hepatitis)
• 윌슨병 — E83.0 (Wilson’s disease)

실무에서 가장 자주 혼동되는 부분은 바이러스간염입니다. B형, C형 등 바이러스성 간염은 K73(만성 간염)이 아니라 B15-B19로 분류해야 합니다. 또한 간정맥혈전증(I82.0)과 문맥혈전증(I81), 간비대 NOS(R16.0)도 K76이 아닌 별도 코드로 들어갑니다. 따라서 진단명만 보고 K 코드를 부여하기 전에 원인과 병태를 함께 확인하는 습관이 필요합니다.

자주 묻는 질문 FAQ

현장에서 간 질환 상병코드를 부여할 때 가장 많이 받는 질문을 정리했습니다.

Q1. 같은 간경변증인데 K70.3과 K74.1 중 무엇을 써야 하나요?

원인이 알콜성이면 K70.3(알콜성 간경변증)을, 알콜과 무관한 그 외 원인의 경변증이면 K74.1(간경화증) 계열을 사용합니다. 원인 기반 분류가 병태 기반 분류보다 우선합니다.

Q2. NAFLD와 NASH는 같은 코드인가요?

아닙니다. 비알콜성 지방간질환(NAFLD)은 K76.0(지방변화성간)에 포함되고, 비알콜성 지방간염(NASH)은 K75.8(기타 명시된 염증성 간질환)에 포함됩니다. 염증 동반 여부에 따라 코드가 달라집니다.

Q3. 바이러스성 만성 간염은 K73으로 코딩하나요?

아닙니다. 바이러스간염(B15-B19)은 K70-K77 전체에서 제외되므로 K73이 아닌 B15-B19 코드를 사용해야 합니다. K73은 바이러스성을 제외한 달리 분류되지 않은 만성 간염에만 적용합니다.

간 질환 검사 과정에서 비급여로 처방되는 경우가 궁금하다면 검사가 비급여로 처방되는 3가지 경우 글에서 추가 기준을 확인할 수 있습니다.

한국표준질병사인분류 코드의 최신 개정 내용과 공식 분류 기준은 건강보험심사평가원에서 직접 확인하시기 바랍니다.

위 분류 데이터를 바탕으로 우리 의원의 청구 상병코드를 점검하거나 심사 조정 위험을 줄이고 싶다면, 정확한 코딩 기준 정리가 첫걸음입니다. K70~K77 분류표를 진료 환경에 맞게 정리해 두면 청구 효율과 심사 통과율을 함께 끌어올릴 수 있습니다.